2013年3月出版
Dr. 安德鲁Posselt是加州大学旧金山分校的移植外科十大赌博平台排行榜，专门研究成人和儿童肾脏, 肝脏和胰腺移植. 他领导着胰腺 胰岛移植计划 同时也是 UCSF减肥手术中心. 除了照顾病人, Posselt十大赌博靠谱网络平台了胰岛移植的研究, 移植组织耐受或排斥的机制以及减肥手术的代谢和生化后果. Posselt于2003年加入加州大学旧金山分校.
十大赌博平台排行榜问&A: 安德鲁Posselt
You have an interesting range of credentials; you trained in internal medicine, 免疫学和外科. 这一切都是为了让你成为一名移植外科十大赌博平台排行榜而计划好的吗?
不是真正的. 我对外科很感兴趣，因为我小时候的爱好之一是动物标本剥制，我真的很喜欢它的技术和解剖方面. 我去了宾夕法尼亚大学医学院，在移植实验室工作，因为我喜欢这个领域的外科方面. 我最终完成了关于胰岛移植的博士论文. 虽然我很喜欢手术, 我选择了内科住院医师，因为我在医学生的医学实习中有很好的经验，我觉得这个专业能让我成为最好的十大赌博平台排行榜. 不过我也喜欢免疫学, 所以我最终的计划是成为一名血液学家，专攻骨髓移植.
我来加州大学旧金山分校是为了我的医学实习，虽然我非常享受, 我真的很想念手术的技术和程序方面. 然后, 就在我读完这本书准备参加血液学研究的时候, 我和Dr. James Ostroff是一位胃肠病学家，他做过很多内窥镜手术. 这再次让我想起了我对以程序为导向的专业的兴趣，我最终决定我真的想成为一名外科十大赌博平台排行榜. 离截止日期还有一周的时间, 我通过比赛申请，并很幸运地在UCSF获得了普通外科项目的实习机会.
回去当实习生难吗?
Not at all; I loved it. 我很高兴. 我终于能够进入手术室了，由于我之前作为住院医师的经验，临床工作对我来说更容易. 实习期快结束时，我开始和 Not at all; I loved it. 我很高兴. 我终于能够进入手术室了，由于我之前作为住院医师的经验，临床工作对我来说更容易. 实习期快结束时，我开始和 Dr. 彼得股票他是另一位移植外科十大赌博平台排行榜，在我之前领导了胰岛项目.
当你在医学院的时候，胰岛移植是一个遥远的梦想. 什么时候它们成为糖尿病患者的可行选择?
大概是在2000年. 当时，阿尔伯塔大学的一个小组，由Dr. 詹姆斯·夏皮罗, 在《十大赌博平台排行榜》上发表了一篇论文，描述了一种可重复地使患者实现胰岛素独立的新方案. 他通过改变免疫抑制方案实现了这一目标, 供选择, 还有胰岛隔离过程. 这引起了很多兴奋，因为它提供了一种比胰腺移植侵入性更小的胰岛替代策略. 不幸的是, 这种兴奋是短暂的，因为我们最终发现，一两年后，移植的胰岛开始衰竭，病人不得不重新使用胰岛素.
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问题是什么？?
没有人真正知道，但它似乎是免疫和非免疫破坏的结合. 尽管如此, 人们开始设计更好的技术来分离供体胰岛细胞和不同的免疫抑制方案，病人的治疗效果开始再次改善.
谁是胰岛移植的候选者?
受益最大的是那些血糖难以控制的糖尿病患者. 通常他们处理的最重要和最危险的问题是低血糖水平. 他们的血糖会出乎意料地下降，如果血糖过低，他们可能会失去意识。如果在开车时发生这种情况，可能会造成灾难性的后果. 如果在睡觉时发生, 患者可能因持续低血糖而无法醒来并死亡. 不幸的是, 患糖尿病的时间越长, 你就越不知道何时会出现低谷. 所以这样的人，控制力很差，才是最好的人选. 如果糖尿病患者的血糖和AIC血红蛋白控制得很好，并且胰岛素治疗方案稳定，那么移植手术就不会有那么大的好处.
移植手术能让他们停止注射胰岛素吗?
这就是我们的目标. 但即使他们不停用胰岛素，他们也能更容易地控制血糖. 胰岛提供一些胰岛素分泌的基线，所以低水平消失了. 这真的很神奇.
有多少移植患者完全不需要胰岛素?
这在某种程度上是中心问题. 在加州大学旧金山分校，我们目前的胰岛素独立率超过80%.
这些病人会在他们的余生中不需要胰岛素吗?
可能不是, 但大约50- 60%的患者在移植后5年内仍能保持无胰岛素状态, 这和接受过胰腺移植的人的发病率差不多吗. 所以，虽然它不能治愈所有的糖尿病患者，但它肯定能治愈一些人. 显然还有很多工作要做，但我们已经取得了长足的进步.
胰岛移植与胰腺移植相比如何?
胰腺移植可能会更好地控制血糖, 但这个过程相当复杂，充满了潜在的并发症. An islet transplant takes 40 minutes with just local anesthesia; a pancreas transplant typically takes 4-8 hours under general anesthesia — you're in the hospital for seven to 10 days and if there are complications, 你可能会在那里待更长的时间. 除了, 例如，许多病人不适合做手术, 在我们中心, 截止年龄是45岁, 而且患者必须没有严重的心脏病.
患有严重糖尿病的人可以接受胰岛移植吗?
目前，获得胰岛移植的唯一途径是通过临床试验. 只有当患者参加了由美国国立卫生研究院资助的临床试验时，医疗保险才会覆盖这一过程. 加州大学旧金山分校是一项正在进行的多中心试验的一部分，该试验有望证明胰岛移植是一种可行的治疗方法. 这项研究的最终目标是获得食品和药物管理局的批准. 一旦发生这种情况, 私人保险公司将更有可能覆盖它，更多的人将能够接受手术.
你也做减肥手术，对吧?
我们给严重超重的人做减肥手术. 但越来越普遍, 我们正在为那些需要移植但由于体重原因不适合移植的病人做减肥手术. 肥胖在等待移植的病人中很常见, 如果一个病人被认为病情严重, 或者病态肥胖, 他们通常不能接受器官，直到他们失去足够的体重. 在过去，我们会告诉他们需要减肥. 但由于他们的慢性疾病和与之相关的疲劳，他们通常无法做到. 所以几年前我们开始对这些病人进行减肥手术. 他们实际上做得很好，很多人已经接受了移植.
你会使用典型的减肥方法吗?
我们通常会做袖式胃切除术, 和标准的胃旁路手术有什么不同. 在旁路手术中，胃部会形成一个小袋，肠道与之相连. 小袋的大小给人一种饱腹感，即使是少量的食物，所以病人不会吃太多. 有袖子的, you cut out most of the stomach and make it into a tube; it still narrows the stomach, 所以病人不会吃那么多. 但它比搭桥手术更容易实施，而且它允许病人服用更多的药物，而不是只有一个小胃袋. 所以这对病情较重的病人是有好处的，就像移植病人一样，他们需要很多药物. 他们的减肥效果很好.
这是一个不寻常的节目吗?
我不知道还有其他中心在这个病人群体中做过这个手术, 所以我想是的. 但人们对此非常感兴趣, 我认为在不久的将来，一些中心将开始在移植候选人身上实施这项手术.
我知道你会说捷克语、德语、法语和西班牙语. 你是如何掌握多种语言的?
我出生在捷克共和国，但在俄罗斯占领捷克的几年后，我的家人离开了这个国家, 当我八岁的时候. 我们移民到当时的西德，在那里住了两年，然后搬到了多伦多. 我的父母最终回到了德国，现在还在那里. 所以，我知道捷克语、德语，当然，通过搬到每个国家，我也知道英语. 我在高中时通过语言课程学习了西班牙语和法语，我似乎还记得, 虽然不是很好.
你最喜欢在加州大学旧金山分校工作的哪一点?
我喜欢你身边有很多优秀的人, 所以如果你需要什么建议, 你总能找到这个领域的专家. 这是一个支持性的环境. 我也很喜欢和学生一起工作, 住院医师和研究员发现为他们的教育做出贡献并观察他们的进步是非常值得的.
